Часом такі симптоми, як головний біль, нудота, судоми, погіршення зору чи слуху, можуть свідчити про наявність пухлини головного мозку. Для пересічної людини це звучить страшно. Однак далеко не всі новоутворення головного мозку злоякісні. А доброякісні після видалення можуть більше не турбувати людину. Детальніше про пухлини головного мозку, симптоми, діагностику й методи лікування ми попросили розповісти нейрохірурга Донецької обласної травматологічної лікарні Сергія Ямцова.
– Сергію Олександровичу, які бувають пухлини головного мозку?
Вам також може сподобатися
– Медичних класифікацій пухлин головного мозку є багато. Якщо коротко, то вони бувають первинні і вторинні. Первинні – ті, що утворюються безпосередньо в мозку. Вторинні – це так звані метастази: коли у людини є злоякісні пухлини в інших частинах тіла, і вони за певних причин та обставин починають розповсюджуватися на головний мозок. Також з точки зору класифікації пухлини бувають або доброякісними, або злоякісними. Існують чотири ступені злоякісності: від першого до четвертого (активні агресивні пухлини, які зазвичай викликають найбільше негативних наслідків аж до смерті і важко піддаються лікуванню).
– Які симптоми свідчать про наявність пухлини головного мозку?
– Пухлини можуть розташовуватись в будь-якій частині головного мозку: на поверхні, в центрі, безпосередньо на нервових структурах. І залежно від того, де вони розташовуються, викликають різні симптоми. Найпоширеніший симптом пухлини – це сильний головний біль, що супроводжується нудотою і блювотою, яка приносить полегшення. Серед інших симптомів: порушення мови, порушення рухів в кінцівках, зміни пам’яті, проблеми зі слухом, із зором (наприклад, двоїння, розмитість чи коли людина перестає бачити якусь часточку поля зору – праворуч чи ліворуч). Це найбільш часті прояви пухлин головного мозку. Але буває, що при певних локалізаціях пухлина може доростати до шалених розмірів і не викликати жодних симптомів.
– Усі симптоми, які Ви назвали, можуть свідчити і про інші захворювання?
– Саме тому наголошую, що якщо такі симптоми з’являються, потрібно звернутися до лікаря і пройти обстеження. Під час діагностики ми виключаємо по черзі всі можливі варіанти, які супроводжують подібні симптоми. І краще впевнитися, що у вас все добре, аніж звернутися по медичну допомогу запізно.
– А стрес може стати причиною онкології?
– Сам по собі стрес – це вплив на організм, який запускає цілий каскад реакцій, на цьому фоні може змінюватись імунітет, слабшати захисні сили. І хоч прямий зв’язок між стресом і онкологією відсутній, а опосередкований таки є. Не одне дослідження свідчить, що під час великих суспільних потрясінь (війни, катаклізми тощо) фіксується підвищений рівень захворюваності на певні нозології, зокрема і на онкологію.
– Що потрібно для діагностики пухлини?
– На сьогодні золотим стандартом діагностики онкопатології головного мозку є магнітно-резонансна томографія (МРТ) з контрастуванням. У деяких випадках як допоміжне обстеження призначають комп’ютерну томографію (КТ). Його виконують або у випадку скринінгу, наприклад при виключенні інсульту мозку, або при травмах тощо. КТ може доповнювати МРТ, але точно не має бути на першому місці діагностики. Також зазначу, що МРТ має виконуватись на максимально сучасному апараті. Чим потужніший апарат, тим чіткіша картинка і тим більше розуміння, що це за утворення, де воно розташоване, які нервові та судинні анатомічні структури залучені у процес. І, відповідно, можна з більшою ймовірністю прогнозувати можливі ризики, ускладнення, наслідки, планувати тактику лікування. Для встановлення остаточного діагнозу виконується біопсія – коли шматочок тканини або вся, залежно від конкретного випадку, хірургічним шляхом береться на обстеження. Спершу її досліджують патологи з допомогою мікроскопа, визначають тип клітин, тобто чи це первинна пухлина мозку, чи все ж клітина з іншого органу. Надалі у деяких випадках проводять специфічні фізико-хімічні обстеження, які дозволяють чітко поставити діагноз. Інколи виконується люмбальна пункція – як додаткове обстеження. Також дуже важливим фактором є анамнез. Якщо в родині у близьких родичів була онкологія, то люди, які є їх прямими кровними нащадками, мають більшу ймовірність отримати таке ж захворювання.
– Крім спадковості, що ще може бути причиною онкології?
– На сьогодні є безліч теорій походження онкології взагалі і онкології головного мозку зокрема. Це і спосіб життя, і наслідки Чорнобильської трагедії. Це і екологічна ситуація в певному регіоні. Як, наприклад, в регіоні Донецької і Луганської областей було дуже потужне виробництво, і ми часто чули такий термін, як підвищена канцерогенність. В деяких районах Кіровоградської області є уранові шахти. А під час видобутку урану можуть забруднюватися підземні води. Згідно з однією з теорій, у людей з послабленим імунітетом певні види пухлин можуть частіше з’являтися. Адже будь-яка системна патологія знижує захисні спроможності організму і, відповідно, дає змогу різним патогенним агентам активуватися.
– Пухлини головного мозку лікують лише хірургічно?
– Якщо пухлина виявляється повністю доброякісна, то в переважній більшості випадків хірургічне втручання – єдиний і основний варіант лікування. Якщо ж за результатами обстеження з’ясовується, що пухлина має схильності до злоякісного характеру або вона повністю злоякісна, лікування стає комбінованим. Здебільшого перший крок – це хірургічне втручання, мета якого – взяти фрагмент тканини для дослідження та встановлення чіткого діагнозу. Ну і другий не менш важливий аспект – це зменшити об’єм пухлини. Подальше лікування складається з кількох компонентів. Насамперед – променева терапія, щоб пригнітити або вбити патогенні клітини. Найсучаснішими і найефективнішими з точки зору лікування онкопатології є лінійні прискорювачі. Саме вони дають змогу максимально вплинути на патологічні тканини і, відповідно, уповільнити або навіть зупинити їх зростання. Додатково до опромінення або основним методом лікування може бути хіміотерапія. При деякій онкопатології застосовується ще так звана таргетна терапія – коли призначають певний специфічний тип хімічних речовин, які діють на конкретний тип раку. На жаль, досі в сучасному світі існують випадки, коли ми кажемо, що пухлина не піддається лікуванню. Зазвичай це коли пухлина є надто великою, залучаючи в патологічний процес дуже велику кількість важливих ділянок мозку. Такі пацієнти під наглядом онколога отримують паліативну симптоматичну терапію. Але буває і позитивний момент, коли пацієнта оперувати не потрібно. Це зазвичай стосується доброякісних утворень невеликих розмірів, які розташовані в так званих німих ділянках або зонах головного мозку, коли пухлина росте дуже повільно і, за прогнозами, вона ніколи не досягне розмірів, щоб загрожувати життю чи викликати якісь прояви. Це нерідко стосується пацієнтів віком 65 і старших, в яких виявляють маленьку пухлину, яка не має симптомів. Тоді застосовується так званий метод спостереження. І якщо динаміка зростання незначна або її немає взагалі, то лікування такий пацієнт не потребує.
– Після видалення доброякісної пухлини може виникнути рецидив?
– Залежно від гістологічного типу, інколи трапляються рецидиви. Їх вірогідність – це долі відсотка, тож у переважній більшості випадків при повному видаленні доброякісної пухлини можна сказати, що людина одужала. Однак такий пацієнт ще деякий час залишається під наглядом медиків і періодично проходить контрольні обстеження, щоб впевнитись, що пухлина не з’явилася в іншому місці. До речі, відомі випадки, коли в людини була не одна доброякісна пухлина, а декілька. Я особисто бачив людину з 18-ма менінгіомами.
– Існує думка, що мобільні телефони викликають рак мозку?
– Кожен факт має бути доведений або спростований. І станом на сьогодні даних, які чітко підтверджують цю думку, не існує. Я не можу сказати, що мобільний телефон безпечний на сто відсотків, але й доведеного негативного впливу на сьогодні немає. Та це не означає, що з розвитком технологій через 50, 100, 200 років ми не дізнаємося чогось нового про це.
