Про причини виникнення міжреберної невралгії, як її не сплутати із серцевим болем, про методи лікування розмовляємо з лікарем-неврологом з Миколаєва Дмитром Надзельським.
– Дмитре Анатолійовичу, поясніть, що таке міжреберна невралгія і чому вона виникає?
– Міжреберна невралгія – це ураження міжреберного нерва, що характеризується нападами болю в зоні іннервації. Біль локалізується уздовж ребра або ребер, часто має гострий характер і посилюється при рухах. Основні причини виникнення – кістково-м’язові, коли пошкодження нерва відбувається внаслідок змін в хребті. При цьому після фізичних навантажень або внаслідок різких чи неправильних рухів виникає подразнення головкою ребер в місці виходу нерва з хребта. Також невралгію може спричинити вірус герпесу, тоді біль виникає після переохолодження або захворювань, при яких ослаблюється імунітет. При цукровому діабеті може пошкоджуватися оболонка нерва.
– Як проявляється захворювання? Чо може викликати невралгію перебування на протязі, переохолодження?
– Міжреберна невралгія характеризується гострим болем, часто пацієнти описують свої відчуття: «ніби струмом б’є». Біль буває постійним або пульсуючим, тупим або пекучим, колючим, стріляючим тощо. Біль посилюється під час вдиху, просто глибокого дихання, чхання, при підйомі важких предметів чи за незручного положення тіла.
– Як не сплутати міжреберну невралгію із серцевим болем чи болем при запаленні легень?
– Тут важливо вчасно звернутися до лікаря і пройти диференційну діагностику. У мене була пацієнтка, яка втратила сина. Коли у нього з’явився біль у спині, пішов на масаж. А після масажу помер. Експертиза ж встановила, що у молодого чоловіка був інфаркт міокарду. Власне, причину болю може визначити лише фахівець. Але зауважу, що серцевий біль частіше виникає після фізичних навантажень, стресу, при підвищенні артеріального тиску. Больові відчуття при цьому локалізуються по центру і на лівому боці: у плечі, руці, лопатці, частині шиї, у нижній щелепі, можуть пронизувати грудну клітку. Симптоми, пов’язані зі стенокардією, триваліші, близько 15 хвилин і більше. Часто виступає холодний піт, тиск падає, може бути задишка, серцебиття, нудота з блювотою. Нахили, повороти і натискання на хворе місце не призводять до посилення болю, біль не знімається знеболювальними. За таких симптомів потрібно викликати «швидку». Для підтвердження або виключення патології серця проводиться електрокардіограма. При запаленні легенів, плевриті відчувається, ніби болить уся грудна клітка, біль важко локалізувати, частіше він має тупий, легкий пекучий характер, часто супроводжується підвищенням температури. Для підтвердження роблять рентген або комп’ютерну томографію грудної клітки.
– Що потрібно для діагностики?
– Діагностика залежить від причини. До прикладу, при герпес-вірусі виникає специфічна висипка вздовж ребер, тож при огляді лікар може одразу поставити правильний діагноз. А за потреби скерує на аналіз крові. При підозрі на пошкодження нерва кістковими структурами призначають магнітно-резонансну томографію ( МРТ), комп’ютерну томографію (КТ) грудного відділу хребта.
– Яке лікування міжреберної невралгії?
– Якщо біль з’явився після підняття чогось важкого або неправильного руху, призначаються нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, німісулід, напроксен тощо), місцево – Ф-гель, Диклак-гель, лідокаїновий пластир (його слід клеїти ближче до хребта). Можна розтирати місце, де локалізується біль, камфорним спиртом або меновазином. Також застосовуються аплікатори (Ляпко, Кузнєцова). Корисні вправи для грудного відділу. Крім того, призначаються знеболювальні препарати, міорелаксанти, вітаміни групи В. Лікар може призначити лікувальну блокаду, під час якої препарат вводиться у місце виходу нерва. Якщо біль турбує більше трьох місяців, застосовують анальгетики центральної дії. Якщо з’явилося висипання герпесу, потрібно одразу звернутися до лікаря, щоб призначили противірусні препарати. Якщо біль виникає внаслідок цукрового діабету, то призначають вітаміни групи В, ліпоєву кислоту. Якщо ж вчасно не пролікувати міжреберну невралгію, то біль може турбувати тривалий час.
