Проблеми з підшлунковою залозою можуть тривалий час залишатися непоміченими. Гострий панкреатит починається з різкого болю, який майже неможливо терпіти. Чому розвиваються захворювання підшлункової залози? Які її функції та що потрібно, щоб цей орган залишався здоровим? Про це розмовляємо з лікарем-хірургом Іваном Савчуком.
– Іване Ігоровичу, спершу розкажіть про функції підшлункової залози.
Вам також може сподобатися
– Підшлункова залоза розташована глибоко в черевній порожнині, під шлунком (звідси й назва), на рівні першого та другого поперекових хребців. Цей орган оточений великими кровоносними судинами, зокрема аортою – основною судиною організму. Залоза тісно прилягає до органів травної системи – шлунка, дванадцятипалої кишки, печінки та селезінки. Це найглибший травний орган, розміщений в черевній порожнині. Підшлункова залоза – цікавий орган, оскільки поєднує дві функції: ендокринну і екзокринну (травну). Ендокринна – це функція гормонів, які регулюють вуглеводний обмін в організмі, тобто підшлункова залоза регулює вміст цукру в крові за допомогою гормонів інсуліну та глюкагону: інсулін знижує рівень цукру в крові, а глюкагон – підвищує його, стимулюючи вивільнення глюкози з печінки. Екзокринна функція – та, що впливає на травлення. Залоза продукує ферменти, що допомагають перетравлювати поживні речовини, які ми отримуємо ззовні. Тобто основні ферменти, які вона продукує, розкладають жири, вуглеводи і білки. Таким чином, підшлункова залоза – це основний орган, який ферментує їжу, яку ми отримуємо.
– Які симптоми свідчать про те, що з підшлунковою щось не так?
– Найперший і найголовніший симптом – це біль. Він локалізується вище пупка або на рівні пупка. Хоча деякі патології підшлункової залози можуть тривалий час не мати жодних ознак. А ось гострий панкреатит супроводжується сильним болем, який важко знімається анальгетиками та спазмолітиками. Це пов’язано з тим, що підшлункова надто близько розташована до нервових закінчень черевної порожнини. Біль може мати розлитий характер, може віддавати в поперек, підребер’я, може локалізуватись навіть біля хребта. Тому його можна сплутати з нирковими коліками або захворюваннями хребта. Також можуть виникати нудота, блювання та інші розлади травлення.
– На які захворювання може хворіти підшлункова залоза?
– До основних захворювань підшлункової залози належать гострий та хронічний панкреатит, кісти та рак підшлункової залози. Особливу небезпеку становлять злоякісні новоутворення, адже на ранніх стадіях вони можуть не спричиняти помітних симптомів. Ознаки нерідко з’являються вже тоді, коли хвороба прогресує і пухлинний процес починає вражати супутні структури, розташовані біля підшлункової залози, з’являється симптоматика.
– Найчастіше діагностуєте панкреатит?
– Так, в загальній хірургії найчастіше діагностуємо гострий або хронічний панкреатит і пов’язані з цим ускладнення. Гострий панкреатит зазвичай вимагає швидких дій, бо він може стати причиною дуже складних станів. Адже при цьому травні ферменти активуються всередині органа і починають руйнувати його власні тканини. Тобто відбувається самоперетравлення підшлункової залози і потрапляння ферментів в кровоносне русло. Через викид активованих ферментів підшлункової залози та токсинів у кров розвивається системна запальна відповідь. Це призводить до ураження багатьох органів-мішеней – нирок, легень.
– Що може спровокувати гострий панкреатит?
– Найчастіше – переїдання або значне переважання в раціоні жирної, смаженої та гострої їжі. Причиною гострого панкреатиту можуть бути зловживання алкоголем, куріння. Також на розвиток хвороби можуть впливати інші проблеми зі здоров’ям: жовчнокам’яна хвороба, гастрит, гепатит, холецистит.
– А коли йдеться про хронічний панкреатит?
– Це – поступове виснаження підшлункової залози, яке призводить до структурних змін у підшлунковій залозі та може порушувати її функції. Серед чинників ризику – зловживання алкоголем, куріння, нераціональне харчування та повторні епізоди гострого панкреатиту.
– Чи можна повністю вилікувати панкреатит?
– Це залежить від форми захворювання та ступеня ураження органа. Після гострого панкреатиту підшлункова залоза може відновити свої функції, особливо якщо ушкодження були незначними й усунуто причину захворювання. Проте важкі форми можуть залишати незворотні зміни. Хронічний панкреатит зазвичай супроводжується незворотними структурними змінами. Лікування спрямоване на контроль симптомів, запобігання ускладненням і збереження функцій органа. Важливо також усунути чинники, які сприяють прогресуванню хвороби.
– Що потрібно для діагностики панкреатиту та яке зазвичай призначають лікування?
– Діагностика починається з огляду пацієнта, оцінювання симптомів та лабораторних досліджень – загального та біохімічного аналізів крові та сечі. А саме – слід перевірити рівень альфа-амілази – це один з ферментів (білок), який розщеплює складні вуглеводи (крохмаль і глікоген) до простих цукрів (глюкози та мальтози). Підвищений рівень цього ферменту – один з маркерів того, що підшлункова залоза страждає. І цей стан гострий. Надалі призначають інструментальні методи діагностики, зокрема ультразвукове дослідження черевної порожнини. Воно може показати структуру підшлункової залози, утворення – кісти, псевдокісти, склерозовані ділянки, новоутворення. Крім того, лікар може призначити комп’ютерну томографію, яка дозволяє визначити щільність залози в різних проєкціях.Тактика лікування залежить від форми захворювання, його важкості та наявності ускладнень. Гострий панкреатит часто лікують консервативно, однак за певних ускладнень можуть знадобитися хірургічні втручання. Хронічний панкреатит потребує тривалого спостереження, контролю симптомів, а за необхідності – медикаментозного лікування та корекції харчування.
– Чому утворюються кісти у підшлунковій залозі?
– Кістозні утворення можуть виникати з різних причин, зокрема після запалення підшлункової залози. Після гострого панкреатиту іноді формуються псевдокісти – порожнини, заповнені рідиною. Водночас існують і справжні кісти, які мають іншу природу. Деякі утворення не спричиняють симптомів і потребують лише періодичного спостереження. Інші можуть збільшуватися, інфікуватися або призводити до ускладнень. У таких випадках може знадобитися спеціальне лікування, зокрема оперативне втручання. Рішення ухвалюють індивідуально, залежно від типу утворення та стану пацієнта.
– При гострому панкреатиті не завжди можна одразу потрапити до лікаря. Яку першу допомогу можна надати, як полегшити біль?
– Сильний біль у черевній порожнині може свідчити про гострий панкреатит, але також буває ознакою інших небезпечних станів. Тому не варто зволікати, а якнайшвидше звернутися по медичну допомогу. До приїзду медиків можна прийняти анальгетик чи спазмолітик. А ось ферментативних препаратів (мезим, панкреатин) приймати не слід, бо підшлункова залоза й без них в цей момент виробляє багато ферментів. І за можливості якнайшвидше звернутися до лікаря.
– Розкажіть, що, крім шкідливих звичок, руйнує підшлункову залозу? Наскільки важливе харчування?
– Підшлунковій залозі потрібні жири, білки і вуглеводи. Тобто харчуватися слід повноцінно, різноманітно, збалансовано. Тож надто обмежувати себе у будь-чому не потрібно, бо тоді підшлункова залоза перестане продукувати відповідні ферменти. І коли людина вирішить повернутися до попереднього режиму харчування, теж може розвинутися гострий панкреатит, бо підшлункова залоза вже звикла до дієти. Так, надмірна кількість смаженого, гострого та жирного шкодить організму. Однак зовсім відмовлятися від таких страв не варто. Все має бути в міру. Їсти потрібно часто, невеликими порціями, не переїдати. Це корисно не лише для підшлункової залози, а й для всієї травної системи.
