Сьогодні золотий стандарт лікування варикозного розширення вен – лазерні малоінвазивні операції. Але ще років 15-20 тому це був справжній прорив у медицині. Про сучасні методи лікування варикозу, причини захворювання та профілактику розповідає лікар-хірург Валерій Гринчук, який першим на Хмельниччині почав виконувати лазерні операції
– Лазерні операції на венах я почав робити 15 років тому, – розповідає Валерій Петрович. – Це було щось фантастичне, революційне. Бо раніше для операції на венах потрібно було лягати в лікарню, пройти довготривалі обстеження. Операція виконувалася під наркозом, з розрізами. Після операції був тривалий період відновлення.
Вам також може сподобатися
– Як відбувається все тепер?
– Сучасна лазерна операція виконується під місцевим знеболенням – людина лише відчуває кілька незначних уколів. Під час втручання, яке відбувається через невеличкий прокол, людина перебуває у свідомості, з нею можна розмовляти. Дію лазера пацієнт не відчуває, вена запаюється зсередини. Втручання відбувається під контролем ультразвуку. Така операція нетривала, а після неї потрібно лише вдягти еластичну панчоху – і можна вставати. Ще з пів години ми поспостерігаємо за пацієнтом і відпускаємо його додому. Відпускаємо навіть пацієнтів з інших міст. Єдина рекомендація – після операції деякий час походити. І протягом наступних днів потрібно більше ходити і не знімати панчоху. А через кілька днів прийти до лікаря на контрольний огляд. За 15 років я вже пролікував понад десять тисяч пацієнтів.
– Лазерна операція виконується на будь-якій стадії хвороби?
– Якщо потрібна естетика або вже занедбана стадія хвороби, то лише лазера недостатньо. Тоді операцію доводиться доповнювати іншими методами: склеротерапією та мініфлебектомією – щоб досягти тривалішого ефекту. Раніше, якщо вена розташовувалася близько під шкірою, під час флебектомії доводилося робити розріз на два-три сантиметри і через нього діставати вену. Зараз під контролем ультразвуку через міліметровий прокол витягуємо вену, не роблячи розрізів. На місці проколу залишається маленька цяточка.
– А склеротерапія?
– При склеротерапії в уражену судину вводиться спеціальний препарат-склерозант, вена зморщується, а потім організм сам її розсмоктує. Це може бути як окремий вид лікування або ж допоміжний. Коли вена покручена і розташована на різній глибині, застосовується ехосклеротерапія – введення склерозанта під контролем ультразвуку. Це взагалі ювелірна робота.
– Який час реабілітації?
–При лікуванні на початковій стадії повне відновлення настає через сім-десять днів. Якщо ж було багато варикозних вузлів, то після операції доведеться три-чотири тижні носити еластичні панчохи. При тромбофлебіті півтора місяця потрібно приймати антикоагулянти, а розсмоктування тромбів триває до шести місяців. При темних плямах на гомілках (ліподерматосклероз) є необхідність в тривалому прийомі венозміцнюючих препаратів та носінні еластичних панчох. І тільки через три місяці може намітитися початок посвітління цих плям. Ефект лікування трофічних виразок залежить від їх розміру. Інколи потрібна пересадка шкіри. І навіть після загоєння виразки є потреба в постійному носінні еластичного трикотажу і періодичному прийомі ліків.
– В інтернеті є багато реклами пластиря, що наклеюється на розширену вену і лікує варикоз. Чи ефективні ці пластирі?
– Подібної реклами багато – таблетки, гелі, пластирі. Насправді результату від усього цього практично жодного. Я принаймні ефекту від отаких засобів не бачив. Вони можуть зменшити біль, набряк, важкість в ногах, втомлюваність, але варикоз від того не зникає.
– А еластичні панчохи?
– Вони можуть зняти набряки, біль, дещо сповільнюють прогресування варикозної хвороби. Але не виліковують.
– Чим небезпечний варикоз?
– Варикоз небезпечний тим, що може спричинити серйозні ускладнення. При варикозному розширенні кров у венах тече у зворотному напрямку. І це перешкоджає правильній циркуляції крові у ногах. У результаті виникають різні ускладнення: тромбофлебіт, трофічні виразки, тромбоемболії – тобто виникнення тромбів та раптової смерті.
– Які перші симптоми захворювання?
– Це – набряки, важкість у ногах, швидка втомлюваність, біль наприкінці дня, особливо після тривалого стояння чи сидіння, судоми. Потім з’явлється судинна сіточка, видно розширені вени, формуються горбики.
Варикозне розширення поверхневих вен нижніх кінцівок досить поширене захворювання. Кожна четверта-п’ята доросла людина страждає на цю хворобу. Зазвичай вона з’являється у 20-30 років.
– Нагадайте про причини виникнення варикозу та хто перебуває у групі ризику.
– Найперша і найголовніша причина розвитку варикозної хвороби – генетичний фактор, тобто спадковість. Сприяють розвитку хвороби важка фізична праця, фізичне перевантаження, довготривале стояння чи сидіння, вагітність. Якщо у людини немає спадкової схильності до варикозу, у неї рідко розвивається хвороба. І якщо на початковій стадії розвитку захворювання забрати фактори ризику, носити еластичну білизну, стан вен можна нормалізувати. Однак якщо спадковий фактор існує, то усе це лише віддаляє термін оперативного лікування.
– Що слід робити для профілактики захворювання, особливо якщо існує спадкова схильність до варикозу?
– Обирайте таку професію, яка не вимагає постійного перебування у положенні стоячи чи сидячи. Не займайтеся важкою фізичною працею та вибуховими видами спорту (такими як забіги на спринтерські дистанції), важкою атлетикою. А ось плавання, ходьба для вен корисні. Під час вагітності, поїздок носіть еластичні панчохи. Через годину сидіння на 5-10 хвилин слід встати, пройтися.
