Зазвичай, вимірюючи артеріальний тиск, ми звертаємо увагу на дві цифри – верхній (систолічний) та нижній (діастолічний). І мало хто знає, що важливе значення ще має інший показник – так званий пульсовий тиск. Про те, як його розрахувати, яким він має бути у нормі і чим небезпечні відхилення від норми, розмовляємо з кардіологом-ендокринологом Русланом Лисянським.
– Руслане Вікторовичу, поясніть, що таке – пульсовий тиск і як він вираховується.
– Пульсовий тиск – це третя цифра при вимірюванні тиску, яку ми не бачимо.
Це – різниця між верхнім і нижнім тиском. Третя цифра, яку ми звикли ігнорувати. Верхнє число показує, як сильно серце виштовхує кров. Нижнє – як судини утримують цю хвилю. А пульсовий тиск – це різниця між ними. Він відображає, наскільки гнучкі та «живі» ваші артерії. У нормі пульсовий тиск – 40–60 міліметрів ртутного стовпчика (мм рт. ст.). Це подібно до музики: дві ноти – верхня і нижня – самі по собі ще не мелодія. Лише різниця між ними створює гармонію. Коли вона правильна – серце звучить чисто. Коли порушена – з’являється фальш, яку рано чи пізно почує весь організм.
До прикладу, при артеріальному тиску 120/80 – пульсовий тиск 40, і це добре.
А ось якщо тонометр показує 150/60 – пульсовий 90, і це вже сигнал, що судини «затверділи» й серце б’ється об камінь. До слова, у Японії лікарі спеціально рахують пульсовий тиск і називають його «біологічним віком судин». У нас же цю цифру часто ігнорують. І це велика помилка.
– Чому підвищується пульсовий тиск?
– Причини різні. Атеросклероз – при якому судини стають жорсткими, як старі труби. Артеріальна гіпертензія постійно розтягує артерії. При гіпертиреозі гормони щитоподібної залози прискорюють серце. Крім того – хвороби клапанів серця, вік (адже артерії старіють швидше, ніж ми у паспорті).
– Чи маєте приклади з практики, як пульсовий тиск впливає на стан організму?
– Звісно, і чимало. Приміром, 52-річний пацієнт тривало мав тиск 130/50 мм рт. ст. Тобто пульсовий тиск становив 80 мм рт. ст. У результаті – через два роки – інсульт. Інша пацієнтка, 38 років, відчуває постійну втому. Пульсовий тиск усього 25. Діагноз — кардіоміопатія.
– У чому небезпека, якщо пульсовий тиск більший чи менший від норми?
– Високий пульсовий тиск прискорює зношування судин, підвищує ризик інфаркту та інсульту. Низький – сигналізує про слабкість серця. У будь-якому разі – це дзвінок, який не можна ігнорувати.
– Які обстеження потрібні, якщо пульсовий тиск стабільно високий?
– Насамперед – звернутися до свого сімейного лікаря. Потрібно зробити аналіз крові, зокрема перевірити ліпідограму і виключити атеросклероз. Також – звернутися до кардіолога і обстежити серце і серцеві клапани. Потрібно контролювати артеріальний тиск, за потреби – скоригувати терапію. Й переглянути спосіб життя: вживати менше солі, насичених жирів, більше рухатися.
«Ми звикли рахувати роки за паспортом. Але справжній вік вимірюється гнучкістю артерій. Тож коли ви дивитеся на тонометр, згадайте про третю цифру. Можливо, саме вона скаже вам правду, яку дві інші приховали», – радить Руслан Лисянський.
– А якщо пульсовий тиск нижчий за норму?
– Якщо цей показник низький – менше 35 мм рт. ст., то потрібно звернутися до кардіолога і перевірити скорочувальну здатність серця (ехокардіографія), виключити анемію, гіпотиреоз чи інші причини слабкості серця. При цьому не ігноруйте такі симптоми, як втому, запаморочення, бо вони можуть сигналізувати про серцеву недостатність.
– Тонометр видає ще одну цифру – пульс.
– Пульс – не менш важливий показник, ніж тиск. Він відображає, як часто серце працює, а пульсовий тиск – наскільки сильно і гнучко воно б’ється. Обидва параметри потрібно оцінювати разом.
