Аневризму ще називають «бомбою» сповільненої дії. Нерідко вона супроводжується симптомами, які можуть свідчити про інші хвороби, або взагалі ніяк не проявлятися аж до розшарування чи навіть розриву, коли спеціалізована допомога вже потрібна негайно. Детальніше про захворювання, його діагностику, профілактику та лікування розповідає директор обласного серцево-судинного центру, доктор наук, заслужений лікар України кардіохірург Андрій Кланца.
– Андрію Івановичу, поясніть, що таке аневризма.
Вам також може сподобатися
– Аневризма – це локальне розширення сегменту якоїсь із судин – вени чи артерії – з ризиком розриву. Частіше це стосується артерій, бо там тиск вищий. і при розширенні стінки судин виникає їх витончення й ризик спонтанного розриву і кровотечі. Якщо розривається аневризма артерії, то виникає крововтрата або накопичення крові в тому органі, де ця судина розташована. І це може дуже негативно вплинути на функцію органу. Тож небезпечна аневризма саме ризиком розриву.
– Які причини виникнення аневризми?
– У більшості випадків аневризми виникають внаслідок локальної неспроможності судинної стінки. Причина – хронічний високий тиск. Наприклад, при артеріальній гіпертензії судина має тоншу стінку, а тиск постійно високий, тому судина розтягується, бо вже нездатна утримувати вищий за норму артеріальний тиск. Також причиною аневризми може бути вроджена слабкість сполучної тканини судини. Тоді аневризма виникає навіть при низькому тиску і в ранньому віці. Причиною аневризми може бути травма ділянки, де є судина, при цьому пошкоджується її стінка. І хоч розриву не відбулося, проте судина у місці травми стає слабшою і навіть при нормальному тиску починає розтягуватися. Аневризма може виникнути і після хірургічного втручання. Вкрай рідко причиною аневризми може бути ураження судини інфекцією, а також – вроджені дефекти формування судин.
– За якими симптомами можна зрозуміти, що судини розширені?
– Далеко не завжди аневризма має симптоми. Та якщо вона виникла у маленькому органі, який перебуває у стиснених умовах, – наприклад, мозку, то навіть незначні розширення невеликої судини можуть мати ознаки: головний біль, запаморочення, інші неврологічні симптоми. З такими скаргами лікар скерує пацієнта на обстеження, яке виявить, що у судин є локальне розширення, яке може розірватися і спричинити крововилив у мозок. Викликати біль можуть аневризми на нозі. А ось якщо судина розширена у кишківнику, то навряд вона якось проявлятиметься. Це можна помітити лише випадково при обстеженнях чи оперативних втручаннях з іншого приводу. Так само 95 відсотків аневризми аорти в черевній чи грудній порожнині ніяк не проявляються аж до моменту розриву, бо самі по собі ці аневризми не болять. Їх також виявляють при випадковому обстеженні з приводу інших захворювань.
– Що людина відчуває при розриві аневризми?
– У нормі аневризма дуже рідко розривається одразу з кровотечею. Стінка судини складається з трьох шарів – внутрішнього, середнього і зовнішнього. Зовнішній потрібен, щоб судина не зросталася з іншими органами. Середня, «гумова», дозволяє судині тягнутися. А внутрішній шар, який безпосередньо дотичний до крові, – це вистілка клітин, яка не дає судинній системі всередині утворювати згустки. Коли відбувається розтягнення, усі ці шари витоншуються і може відбутися розрив, але поки що в межах якогось одного шару. Великі судини зазвичай спочатку надриваються, при цьому один шар відшаровується від іншого. І тоді виникає дуже складна ситуація, коли будь-який наступний крок або незначне підвищення тиску може спричинити розрив останнього шару і кровотечу. У момент розшарування судини людина відчуває дуже сильний біль у тому місці, де розташована пошкоджена судина. Це спонукає людину викликати «швидку». І якщо працівники «швидкої» одразу з’ясують причину такого стану, вони госпіталізують хворого у кардіохірургічний або судинно-хірургічний стаціонар, де людині нададуть спеціалізовану допомогу. Але часто такі скарги подібні до симптомів інфаркту міокарду чи гострого стану у животі. Тоді пацієнт потрапляє у загальну хірургічну клініку. Вже там під час ультразвукового обстеження виявляють розрив аневризми. І тоді починається відлік часу, щоб швидко його усунути. Тобто потрібно замінити пошкоджену ділянку судини. Якщо розрив аневризми стався у черевній порожнині чи грудній клітині, то це велика операція, під час якої сегмент аорти, який був розширений, видаляють. А на його місце пришивають синтетичну гофровану трубку, виготовлену зі спеціального еластичного матеріалу. До цього протезу пришивають інші судини. Такі операції тривають від 5 до 12 годин.
За статистикою, близько двох мільйонів українців потерпають від аневризми, що виникає в різних частинах організму. Близько 12 тисяч аневризм щороку розриваються.
– А якщо це судини на руці чи нозі?
– Щодо судин на нозі чи руці, то зазвичай розшарування не відбувається, а одразу розрив. На місці розриву утворюється дуже велика гематома (синець). Адже оскільки нога чи рука має обмежений простір, то кров накопичується в одному місці (може бути пів літра і більше крові). І нога чи рука дуже сильно болить, але на певний час перестає кровити. У цьому випадку проблему простіше усунути. Щоправда, такий розрив аневризми теж лікується лише хірургічно.
– При розриві судини у голові стається інсульт?
– Якщо стався розрив аневризми дрібної судини у голові, тоді у людини виникає геморагічний інсульт, тобто крововилив у мозок. Цю патологію лікують нейрохірурги: розкривають черепну коробку і видаляють кров, яка там зібралася, а також закривають розірвану судину спеціальними кліпсами.
– Як вберегтися від аневризми?
– Якщо це не вроджена аномалія, то найперше — контролювати артеріальний тиск і лікуватися, якщо він підвищений. Артеріальна гіпертензія — одна з основних причин виникнення аневризм і їх розривів. Якщо зашкалює шкідливий холестерин, потрібно приймати препарати, які знижують його рівень. Адже холестерин накопичується на стінках судини і викликає її забиття. З іншого боку, судинна стінка може витоншуватися й розширюватися через накопичення шкідливого холестерину. Прогресування аневризми спричиняють і надмірні фізичні навантаження. Проте оскільки людина не завжди знає про наявність аневризми, тому запобігти розшаруванню судин, їх розривам дуже складно.
