Про хронічні захворювання, які характеризуються стійким підвищенням артеріального тиску вище 140/90 міліметрів ртутного стовпчика, причини виникнення, способи лікування та профілактики розповіла сімейна лікарка Вікторія Фурман.
– Вікторіє, в першу чергу, кому загрожує гіпертонія?
Вам також може сподобатися
– До факторів ризику належать: надмірна вага, ожиріння, малорухливий спосіб життя, надмірне споживання солі, куріння, зловживання алкоголем, стрес, спадковість, цукровий діабет та підвищений холестерин.
– А як зрозуміти, що гіпертонія підкралася?
– Іноді захворювання проходить без симптомів, і про нього можна дізнатися, лише вимірявши артеріальний тиск. Загалом же про високий тиск свідчать головні болі пульсуючого або давлячого характеру, які локалізуються переважно в лобній та скроневій ділянках, рідше – в потиличній. З’являється дратівливість, прискорене серцебиття, нудота. До слова, на показники артеріального тиску впливає «синдром білого халата», який можливий у 20 відсотків пацієнтів. У осіб похилого віку може виникати склероз плечової артерії, який стає причиною несправжньої артеріальної гіпертензії (АГ).
– Тобто, цей діагноз можна, як мовиться, не підтверджувати: поміряв тиск – й все зрозуміло?
– Звісно, що ні. Метою обстеження хворих на гіпертонічну хворобу є підтвердження стабільності підвищення артеріального тиску, виключення симптоматичної форми артеріальної гіпертензії, оцінка наявності ушкоджень органів-мішеней, встановлення факторів ризику серцево-судинних захворювань. До обов’язкових досліджень відносять аналіз сечі, загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові (калій, натрій, креатинін, глюкоза, загальний холестерин і ліпопротеїни високої щільності), електрокардіограму (ЕКГ), рентгенографію органів грудної клітки, огляд очного дна. Золотим стандартом скринінгу, діагностики та оцінки ефективності терапії АГ є традиційне вимірювання АТ в умовах закладу («офісне» вимірювання АТ).
– Як правильно вимірювати тиск?
– Робити це потрібно в спокійному місці після 5 хвилин відпочинку, в положенні сидячи та спираючись на спинку стільця, обидві ноги тримати на підлозі. За 30 хвилин до вимірювання тиску не можна курити, вживати каву та інші напої, що містять кофеїн, пити алкоголь та виконувати інтенсивні фізичні вправи. Використовувати для вимірювання потрібно манжетку відповідного розміру: для більшості людей підходить стандартна (ширина – 12-13 сантиметрів і довжина – 35 сантиметрів) Манжетка має бути розміщена на плечі на рівні серця, на 2-3 сантиметри вище ліктьового згину, руки мають вільно лежати на столі. Вимірюйте тиск щонайменше двічі з інтервалом у хвилину та розрахуйте середній показник.
– В якому віці слід купувати тонометр?
– Стежити за тиском потрібно всім, незалежно від віку. На артеріальну гіпертензію хворіють не лише люди старшого віку. Останнім часом зростає кількість випадків артеріальної гіпертензії серед дітей та молоді. До слова, для дорослої здорової людини оптимальним є артеріальний тиск 120/80 міліметрів ртутного стовпчика.
– Чи варто при першому підвищенні тиску одразу «підсідати» на медикаменти?
– Взагалі у пацієнтів із гіпертонічною хворобою фармакотерапії мають передувати немедикаментозні методи лікування. Потрібно обмежити споживання кухонної солі та алкогольних напоїв. При надмірній масі тіла зменшити вагу. Зменшити вживання жирної їжі, солодощів, відмовитися від куріння. Потрібно більше фізичної активності і частіше відпочивати.
– Чи є якась дієта при цій недузі?
– При гіпертонічній хворобі рекомендовані злаки і зернові продукти: цілісний пшеничний хліб, хліб грубого помелу, крупи і рослинні волокна; овочі – помідори, картопля, морква, горох, гарбуз, кабачки, броколі, ріпа, листова капуста, шпинат, квасоля (боби); фрукти – абрикоси, банани, фініки, виноград, апельсин, грейпфрут, манго, диня, персики, яблука, сливи (чорнослив), родзинки, полуниця і мандарини; продукти з низьким вмістом жиру, зокрема молочні продукти – знежирене одновідсоткове молоко, знежирена сироватка або йогурт, частково знежирений сир; горіхи, насіння – мигдаль, фундук, арахіс, волоський горіх, насіння соняшнику.
– А якщо все ж потрібна медикаментозна корекція, що порадите?
– Препарати для зниження тиску як монотерапія, так і в комбінації. Починають з мінімальних доз певного лікувального препарату. Для тривалого лікування переважно застосовують препарати з 24-годинним ефектом при однократному прийомі на добу, оптимальні комбінації препаратів для досягнення максимальної гіпотензивної дії та мінімалізації їх побічних ефектів. Підвищують дозу або додають другий препарат за недостатньої ефективності лікування. Вибір антигіпертензивних препаратів і тактика фармакотерапії визначаються такими факторами: стадією гіпертонічної хвороби, ураженням органів-мішеней, супутніми захворюваннями.
